I. DOHODA O POSKYTOVANÍ ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI
uzatvorená v zmysle § 12 a nasl. zákona č. 576/2004 Z. z.
o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „Zákon o zdravotnej starostlivosti“)
Medzi
1. PSYCHE CLINIC s. r. o.
so sídlom: Novohorská 10, 831 06 Bratislava
IČO: 52 921 166
Zápis: Obchodný register Mestkého súdu Bratislava III, odd.: Sro, vl. č.: 144543/B
Zast.: Mgr. Ivana Omámiková, klinický psychológ
Kontakt: ambulancia@psycheclinic.sk, +421 951 020 781
(ďalej len „Poskytovateľ“)
2. Klient
(ďalej len „Klient“)
Poskytovateľ a Klient ďalej aj spolu ako „Zmluvné strany“ alebo „Zmluvná strana“.
Táto Dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti sa v jej texte ďalej označuje len ako „Dohoda“.
I. Preambula
1. Poskytovateľ je v zmysle zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len „Zákon o poskytovateľoch“) na účely poskytovania zdravotnej starostlivosti zdravotnícke zariadenie ambulantnej starostlivosti, resp. ambulancia klinickej psychológie.
2. Klient je osoba, ktorá má v zmysle Zákona o zdravotnej starostlivosti právo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a ktorá sa rozhodla pre Poskytovateľa.
3. Predmetom tejto dohody je poskytovanie zdravotnej starostlivosti a služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti Poskytovateľom za podmienok ustanovených touto Dohodou.
II. Práva a povinnosti Poskytovateľa
2.1. Poskytovateľ v rámci svojej odbornej spôsobilosti a kompetencie vykonáva najmä preventívne výkony, diagnostické výkony, liečebné výkony, poradenstvo a inú psychologickú činnosť spôsobom zodpovedajúcim súčasným poznatkom vedy.
2.2. Od Poskytovateľa a jeho zamestnancov nemožno vyžadovať taký výkon alebo spoluúčasť na ňom, ktorý odporuje jeho svedomiu okrem prípadov bezprostredného ohrozenia života alebo zdravia osôb.
2.3. Poskytovateľ sa ku Klientovi správa korektne, s pochopením, s rešpektovaním intimity a trpezlivosťou a nezníži sa k hrubému alebo nemravnému konaniu. Poskytovateľ rešpektuje Klienta ako rovnocenného partnera so všetkými občianskymi právami i povinnosťami, vrátane zodpovednosti za svoje zdravie.
2.4. Poskytovateľ nesmie pomáhať porušovaniu cti a dôstojnosti človeka alebo sa na ňom zúčastňovať. Poskytovateľ je povinný oznámiť príslušným orgánom podozrenie z hrubého alebo krutého zaobchádzania a týrania Klienta, a to najmä maloletej osoby a osoby zbavenej spôsobilosti na právne úkony.
2.5. Poskytovateľ je povinný v rozsahu svojich kompetencií zrozumiteľným spôsobom poučiť Klienta alebo jeho zákonného zástupcu o charaktere jeho psychického stavu, príp. ochorenia, zamýšľaných diagnostických a liečebných postupoch vrátane rizík, o uvažovanej prognóze a o ďalších dôležitých okolnostiach, ktoré môžu nastať v priebehu diagnostiky, liečby a poskytovania zdravotnej starostlivosti.
2.6. Poskytovateľ nijakým spôsobom nesmie zneužiť dôveru Klienta. Všetky informácie získané pri výkone povolania sú dôverné počas života Klienta, ako aj po jeho smrti.
2.7. Poskytovateľ je v zmysle § 6 ods. 12 Zákona o zdravotnej starostlivosti povinný zaslať hlásenie o Klientovi s diagnostikovanou chorobou patologického hráčstva podľa osobitného predpisu do národného centra zdravotníckych informácií. Na základe tohto hlásenia bude Klient zapísaný do registra fyzických osôb vylúčených z hrania hazardných hier podľa osobitného predpisu, ak osobitný predpis neustanovuje inak.
III. Práva a povinnosti Klienta
1. Klient má pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti právo na:
- ochranu dôstojnosti, rešpektovanie svojej telesnej integrity a psychickej integrity,
- informácie týkajúce sa jeho zdravotného stavu,
- informácie o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti (§ 6 ods. 1),
- odmietnutie poskytnutia zdravotnej starostlivosti okrem prípadov, v ktorých podľa tohto zákona možno poskytnúť zdravotnú starostlivosť bez informovaného súhlasu (§ 6 ods. 9),
- zachovanie mlčanlivosti o všetkých údajoch týkajúcich sa jeho zdravotného stavu, o skutočnostiach súvisiacich s jeho zdravotným stavom, ak v prípadoch ustanovených osobitným predpisom nie je Poskytovateľ zbavený tejto mlčanlivosti,
- humánny, etický a dôstojný prístup zdravotníckych pracovníkov Poskytovateľa.
2. Klient má vedomosť a súhlasí s tým, že ak je poistencom zdravotnej poisťovne, s ktorou nemá Poskytovateľ uzavretú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, Poskytovateľ je oprávnený požadovať od Klienta za všetky výkony v zmysle cenníka platného v čase poskytnutia daného výkonu.
3. Klient podpisom tejto Dohody potvrdzuje, že nemá súbežne uzavretú žiadnu dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s iným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v rovnakom rozsahu ako je Predmet Dohody.
IV. Doba trvania a zánik Dohody
1. Táto Dohoda sa uzatvára na dobu neurčitú, pričom zaniká za podmienok ustanovených touto Dohodou.
2. Táto Dohoda zaniká smrťou Klienta, alebo zánikom Poskytovateľa alebo po doručení písomného odstúpenia od tejto Dohody prvým dňom kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom bolo doručené písomné odstúpenie od Dohody.
3. Poskytovateľ môže odstúpiť od tejto Dohody:
a) ak by prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie,
b) poskytovaniu zdravotnej starostlivosti bráni osobné presvedčenie zdravotníckeho pracovníka, ktorý má zdravotnú starostlivosť poskytovať.
4. Klient môže odstúpiť od tejto Dohody bez uvedenia dôvodu.
V. Osobitné ustanovenia
1. Terapeutická hodina trvá v rozsahu 45-50 minút, pričom jej začiatok je vždy o celej hodine a koniec uplynutím stanoveného rozsahu. V rámci terapeutickej hodiny je zahrnuté dojednanie ďalšieho termínu a administratíva spojená s terapeutickou hodinou (ďalej len „Terapeutická hodina“).
2. V prípade, že Klient mešká, Terapeutická hodina sa začína aj bez jeho prítomnosti a končí sa jej uplynutím v zmysle bodu 5.1. tejto Dohody.
3. V prípade, že sa Klient nemôže dostaviť na termín Terapeutickej hodiny z akéhokoľvek dôvodu je povinný o tom informovať Poskytovateľa minimálne 48 hodín pred začatím Terapeutickej hodiny prostredníctvom kontaktných údajov Poskytovateľa (na telefónne číslo, sms alebo emailom).
4. V prípade, že si Klient nesplní povinnosť podľa bodu 5.4. tejto dohody, je Poskytovateľ oprávnený zaúčtovať Klientovi pokutu vo forme náhrady Terapeutickej hodiny, a to vo výške 100 % z ceny stanovenej cenníkom Poskytovateľa platným v čase dojednania termínu Terapeutickej hodiny.
Ak Klient oznámi Poskytovateľovi, že sa nedostaví na Terapeutickú hodinu menej ako 48 hodín pred jej začatím, Poskytovateľ je oprávnený zaúčtovať Klientovi pokutu vo forme náhrady Terapeutickej hodiny, a to vo výške 100 % z ceny stanovenej cenníkom Poskytovateľa platným v čase dojednania termínu Terapeutickej hodiny.
VI. Záverečné ustanovenia
1. Táto Dohoda nadobúda platnosť a účinnosť dňom podpisu oboma Zmluvnými stranami.
2. Táto Dohoda sa vyhotovuje v 2 (dvoch) vyhotoveniach, pričom každá Zmluvná strana obdrží 1 (jedno) vyhotovenie Dohody.
3. Zmluvné strany prehlasujú, že si túto Dohodu riadne a dôsledne prečítali, jej obsahu porozumeli, že vyjadruje ich slobodnú a vážnu vôľu, že ju uzavreli nie v tiesni a za nápadne nevýhodných podmienok a na dôkaz toho ju podpisujú.
II. POUČENIE A INFORMOVANÝ SÚHLAS
v zmysle § 6 a nasl. zákona č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov
I. Identifikačné údaje klienta
Identifikačné údaje klienta sú uvedené v úvodnej časti tohto formulára a vzťahujú sa na tento dokument.
II. Poučenie
1. Poučenie o poskytovaní zdravotnej starostlivosti je dopĺňané ústnou formou za účelom podania informácii vhodným spôsobom v závislosti od druhu poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
Účel a povaha poskytnutia zdravotnej starostlivosti
2. Účelom poskytnutia zdravotnej starostlivosti je poskytnutie súboru činností s cieľom predĺženia života klienta, zvýšenia kvality jeho života a zdravého vývoja budúcich generácií, ktoré zahŕňajú prevenciu, dispenzarizáciu, diagnostiku, liečbu.
Následky a riziká poskytnutia zdravotnej starostlivosti
3. Následkom poskytnutia zdravotnej starostlivosti je predĺženie života klienta, zvýšenie kvality jej života a zdravého vývoja. Riziká poskytovania zdravotnej starostlivosti môžu zahŕňať zhoršenie emocionálneho prežívania klienta.
Voľby navrhovaných postupov a riziká odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti
4. Každý klient má možnosť si zvoliť či navrhovaný postup poskytnutia zdravotnej starostlivosti akceptuje. V opačnom prípade mu nie je možné poskytnúť navrhovaný druh zdravotnej starostlivosti.
III. Informovaný súhlas
5. Potvrdzujem, že som bol/a zrozumiteľne, ohľaduplne, bez nátlaku, s možnosťou a dostatočným časom slobodne sa rozhodnúť, informovaný/á o účele, povahe, následkoch a rizikách poskytnutia zdravotnej starostlivosti, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a rizikách odmietnutia poskytnutia zdravotnej starostlivosti a súhlasím s poskytnutím zdravotnej starostlivosti na znak čoho nižšie potvrdzujem svoj súhlas prostredníctvom tohto elektronického formulára.
PSYCHE CLINIC s. r. o., zast. Mgr. Ivana Omámiková, klinický psychológ, dopravný psychológ, psychoterapeut, odborny garant zariadenia
PSYCHE CLINIC s. r. o., so sídlom Novohorská 10, 831 06 Bratislava, IČO: 52 921 166, zapísaná v Metského súdu Okresného súdu Bratislava III, odd.: Sro, vl. č. 144543/B
